在全省新型农村合作医疗试点

工作会议上的讲话

(2005年12月22日)

韩寓群

     这次会议是省政府决定召开的一次重要会议,对于加快全省建立新型农村合作医疗制度,推动农村卫生体制改革与发展,提高农民健康水平,全面建设小康社会具有重要意义。下面,我就贯彻落实温家宝总理的讲话精神和全国新型农村合作医疗试点工作会议精神,加快建立新型农村合作医疗制度,讲几点意见。

     一、充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义

     自2003年以来,我省认真贯彻中央关于开展新型农村合作医疗试点工作的决定,从关心农民的切身利益出发,从解决“三农”问题的大局出发,积极开展新农合试点工作,取得显著成效。自试点工作以来,全省有46个省级试点县(市、区)、396个市级试点乡镇,共2863万农民参加合作医疗,占全省农业人口的45.97%,其中省级试点县共筹集资金7.19亿元,累计为1234.36万农民报销医药费3.85亿元。试点工作给农民带来了实惠,受到广大农民的拥护和欢迎,社会各界反响很好,省政府是满意的。建立新型农村合作医疗制度,发展农村卫生事业,是贯彻“多予、少取、放活”方针、建设社会主义新农村的重要内容,是构建社会主义和谐社会的重要保障。充分体现了贯彻科学发展观、统筹城乡经济发展、统筹经济社会发展的指导思想,充分体现了立党为公、执政为民的指导思想,充分体现了“三农”工作是全党工作重中之重的指导思想。

     第一,建立新型农村合作医疗制度直接关系广大农民群众的切身利益。“三个代表”重要思想的精髓在于人民群众的利益高于一切。坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,要求我们时时刻刻把群众利益放在心上,尽心尽力把涉及群众利益的事情办好。当前,“看病难、看病贵”是一个突出的社会热点问题,特别是在农村,农民的基本医疗得不到保障,因病致贫情况较为突出。因此,推进新型农村合作医疗制度建设,建立“低水平、广覆盖”的医疗保障体系,运用政府、农民共同承担的方式,使农民得到基本医疗服务,对于切实解决农民因病致贫、因病返贫的问题,维护农民群众的健康利益,具有十分重大的意义。

     第二,建立新型农村合作医疗制度是促进农村经济社会发展的根本保障。没有健康,就没有小康,也就没有农村经济社会的全面发展,建立新型农村合作医疗制度,保护农民健康,不仅关系农民群众的生产和生活,也是保护和发展生产力、推动经济和社会协调发展的重要举措。建立新型农村合作医疗制度,体现了“多予、少取、放活”的政策精神,促进了农民的减负和增收。就从根本上为农村经济社会发展、提高农民生活水平奠定了基础。

     第三,建立新型农村合作医疗制度是促进构建社会主义和谐社会的重大基础性工作。解决农民群众的基本医疗保障一直是农民群众高度关注、反映强烈的问题之一,农民医疗保障条件差不仅影响到农民健康水平,还越来越多地激化农村各种矛盾,进而影响到和谐社会建设。当前,我国的城乡收入差距在卫生领域表现得十分突出。人口占80%的农村只占有20%的卫生资源,农民几乎没有医疗保障。从统筹城乡发展,促进社会公平、公正的角度来讲,建立新型农村合作医疗制度,让广大农民群众感受到党和政府的温暖,对于构建社会主义和谐社会其政治意义重大而深远。

     二、按照科学发展观的要求,加快新型农村合作医疗制度建设步伐

     根据中央提出的到2008年在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度的目标,结合我省经济社会发展实际,省委、省政府确定2007年在全省基本建立起新型农村合作医疗制度,比全国提前一年。2006年在巩固现有46个省级试点的基础上,继续扩大34个省级试点,覆盖全省60%以上的县(市、区),并逐步建立健全新型农村合作医疗的管理体制、筹资机制和运行机制。实现这个目标,任务十分艰巨。各级政府要高度重视,认真研究对策措施,确保全省规划目标的实现。

     要把建立新农合制度纳入当地社会经济发展规划,并作为重要内容,明确目标,落实责任,作为对领导干部政绩考核的一项重要内容。要充分发挥协调领导小组和合作医疗管理委员会的作用,完善工作制度,定期研究解决工作中遇到的难点和问题。各有关部门要加强协调,密切配合。财政部门要确保经费按时到位,加强基金监管;农业部门要在政策宣传、管理方面给予支持;民政部门要抓好与新农合相衔接的医疗救助工作;发展改革、药品监督、红十字会等部门也要在各自职责范围内做好相关工作。要认真研究落实公共财政政策,进一步调整财政支出结构,做好预算安排,确保补助资金按时足额到位。省、市和试点县财政都要落实好明年的补助资金,省里的预算已经作了考虑,希望市、县做好预算补助准备。应该说,制定财政补助政策是经过深思熟虑的,经过逐县测算,反复论证,充分考虑到了各地的财政能力,是比较可行的。省里将进一步加大转移支付力度,支持地方开展工作。

     各地开展试点工作要贯彻“自愿、互助、公开、服务”的原则,切实让农民得到实惠。第一,坚持自愿原则,不强迫农民参加,不搞一刀切。新型农村合作医疗不同于社会保险,不具有强制性,自愿参加是新农合的特点,也是基本要求。农民受经济条件和传统意识的影响,在一段时间内不愿交钱参加,是可以理解的,决不能搞强迫命令。同时,政府要做好宣传发动,做深入细致的工作,不片面追求参合率的高低。要坚决反对任何形式的强迫命令和硬性摊派,决不能因此引起农民的反感,失去农民的信任。要通过扎实的工作,让老百姓看到实惠,看到政府投入的钱和自己交的钱切实用在自己身上,切实为农民群众办了实事。

     第二,坚持互助原则,量入为出,防范风险,推动合作医疗可持续发展。新型农村合作医疗制度是适合我国现阶段国情的农村医疗保障制度,其核心是互助共济,“一人有难大家帮”。要大力宣传合作医疗互助共济的性质,引导农民建立健康风险意识、医疗消费积累意识和互助意识,把合作互助的优势与政府补助扶持结合起来。对农民缴费问题,中央提出的要求是,鉴于目前农民收入整体水平较低,仍按照每人缴10元,以户为单位建立家庭账户,暂不提高农民缴费标准。我们在工作中要进一步探索建立方便快捷、成本较低的缴费机制。切实搞好基线调查,科学合理地制定补偿办法,真正体现大病统筹,并通过免费查体等做法不断提高受益面。

     第三,坚持公开原则,规范操作,确保新型农村合作医疗取信于民。建立阳光政府实行政务公开,是对政府管理社会公共事务的基本要求。新农合经办机构要贯彻公开透明原则,全面、准确、及时地公开新农合筹资、报销及各类规章制度、工作流程、办事程序等信息,通过大众媒体、网络、公开栏等方式接受社会监督。让农民享有管理的知情权、参与权和监督权,既能增强农民对新农合的信任,也能有效监督并保证经办机构公正、规范、高效、廉洁。要将农民最关心的政府补助的钱是否到位、患者的医药费是否按规定报销、合作医疗基金是否用在正当之处等问题予以公开,让农民放心和信任。

     第四,坚持服务原则,真正做到让农民实惠。医疗卫生部门要树立为农民服务的意识,把农民利益放在第一位。一方面要按照建立公共服务型政府的要求,加强对经办机构工作人员的职业道德教育,及时出台基金管理使用违规处罚规定,教育管理人员遵纪守法,秉公办事,热情服务。另一方面,各级政府要为经办机构提供优质服务创造必要条件,如配置人力、科学分工、配备办公手段和服务场所等。各级医疗卫生机构要加强行风建设,县及县以下医疗机构要推出适合农民特点的便民利民措施,让农民得到满意的医疗服务。要加强药品价格和药品流通管理,畅通流通渠道,减少中间环节,打击药品造假,保证药品质量、用药价格合理和就近得到医疗服务。

     三、加强农村卫生服务体系建设,提高农村卫生服务能力

     加快新型农村合作医疗制度建设,必须推进农村卫生体制改革,建立农村卫生服务体系。各地要认真研究,因地制宜,通盘部署,协调推进。

     ㈠加快农村卫生服务体系建设,提高农村卫生服务能力。要以建立基本设施齐全的农村卫生服务网络为目标,加大投入,稳定县、乡、村三级卫生机构,着力改善农村卫生面貌。要保证一个乡镇要有一所政府举办的公立卫生院。每个行政村原则上要有一所卫生室,也可以相邻的几个村设一所卫生室,不要强求一律,要切实方便群众。要进一步完善农村公共卫生两个体系建设,继续抓好30个欠发达县中心卫生院建设,从今年开始全省将用三年时间加强360所重点中心卫生院建设,地方政府要落实好配套资金,加大专项资金投入力度,把医院建好,把好事办好。本着分级负责的原则,省里重点加强中心卫生院建设,市、县两级负责一般卫生院和村卫生室建设。

     ㈡积极推进农村卫生改革,增强农村卫生发展活力。要本着精简、高效的原则,大力整合农村卫生资源。要进一步改革乡镇卫生院的管理体制,坚定不移地贯彻中央提出的乡镇卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政管理部门按职责管理的要求,实行以县为主的管理体制。凡是开展新农合试点的地方,要同步完成上划。要按照乡镇改革和事业单位改革的要求,深化人事制度改革,精简冗员,实行聘任制,聘任人员一定要业务上优秀,不能滥竽充数。要选好院长,配强领导班子,建立激励机制,增强发展活力。要大力推行县乡村卫生服务管理一体化,规范乡村医生执业管理,提高村级服务水平。积极推动城市医疗机构和农村卫生机构,特别是县、乡、村卫生机构间的纵向合作,促进技术力量下移,方便村民就近获得较高水平的优质服务。

     ㈢加强农村卫生人才培养,建设具有较高专业素质的农村卫生服务队伍。要加强农村基层医疗卫生技术人才培训,建立终身教育制度,提高农村卫生人员的专业知识和技能。高等医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养,进行定向定点招生试点。要重点加强农村卫生人员的在职培训和岗位技能培养。从明年开始,省里将拿出专项经费,用3年时间为每个重点中心乡镇卫生院培养7名专业技术骨干,各地要抓好落实,优先安排医德医风高尚、立志扎根基层、有发展前途的业务人员参加培训,造就一支扎根乡镇卫生院的中坚技术力量。市、县两级也要同步开展面向一般卫生院技术人员和乡村医生的业务技能培训项目。要从政治上、工作上、生活上关心农村卫生技术人员,帮助解决实际困难。要以人才培养和提高医术为主,深化并完善城市医院对口支援农村卫生工作制度,落实城市卫生机构的支农任务,并实施严格的考核。

     同志们,建立和完善新型农村合作医疗制度,是当前摆在各级政府、医疗卫生部门面前的一项重大任务。让我们高举邓小平理论和“三个代表”重要思想伟大旗帜,在省委的坚强领导下,以科学发展观统揽全局,密切配合,扎实工作,为在全省建立新型农村合作医疗制度,保障人民群众身体健康,建设“大而强、富而美”的社会主义新山东做出积极贡献!

责任编辑：宋宪霞