站在新起点  实现新发展

努力提高全省人民健康水平

山东省卫生厅  王天瑞

（2005年12月22日）

各位领导，同志们：

     省政府召开全省新农合试点工作会议，传达贯彻党中央、国务院指示精神，总结交流我省试点工作经验，部署安排加快建立新农合制度的历史性任务，韩寓群省长、王军民副省长将分别作重要讲话。全省卫生系统广大干部职工一定要统一思想，提高认识，坚定信心，开拓进取，在各级党委政府的统一领导下，加强部门合作，创造性地开展工作，为巩固和扩大试点工作成果，尽快在全省建立起新型农村合作医疗制度而努力奋斗。根据省政府领导同志意见，全省卫生工作会议与新农合试点工作会议一并举行。现在，我代表省卫生厅报告2005年工作，安排2006年重点任务。

     一、以党的先进性教育活动为动力，2005年各项卫生工作取得新的成就

     全省卫生系统在省委、省政府和各级党委政府的领导下，一手抓保持共产党员先进性教育活动不动摇，一手抓卫生改革发展不放松，广大党员干部职工把先进性教育活动焕发出来的积极性、创造性凝聚到加快发展上来，认真贯彻实施卫生工作“三个四”的整体思路，扎扎实实抓实事，千方百计办好事，实现了先进性教育与改革发展两促进、双胜利，各项工作取得新的成就，重点工作实现了新的突破。

     ㈠“四个亮点”更加突出。我省新农合试点、城市社区卫生服务、医疗质量管理、创建卫生城市四项工作走在全国前列，成为山东卫生的“四个亮点”。今年各地进一步加大力度，提高水平，“四个亮点”进一步发展光大。

     新农合试点成效显著。坚持“低水平，广覆盖”原则，先后启动46个（含青岛）省级试点县，截至11月底，省级试点县共有1845.7万农民参加合作医疗，2005年参合率为84.57%。启动试点3年来，省级试点县累计筹资7.19亿元用于农民防病治病补偿，1234.36万人次获得医药费补偿3.85亿元，213.62万人次享受免费体检。同时，15个设区的市在49个县的396个乡镇开展了市级试点，参合农民1017.59万人。省、市两级试点覆盖农村人口2863.29万，占农村人口总数46%。省民政厅、省红十字会大力支持困难农民医疗救助工作。中医药队伍发挥特点优势，积极参与新农合试点工作，大力推广中医适宜技术。东营、即墨、城阳等市（区）建立了农村医疗救助制度，资助特困农民参合及大额医疗支出。新农合试点与农村医疗救助制度有机结合，减轻了农民医疗费用负担，缓解了困难群体因病致贫、因病返贫的矛盾。

     社区卫生服务水平稳步提高。17个设区城市普遍开展了社区卫生服务，全省建社区卫生服务机构1028个，覆盖人口933万人，占城市人口的37.6%，济南、青岛、东营、泰安、威海等市已覆盖全部城市居民，济南、青岛按辖区人口定额拨付社区卫生服务专项经费。济南市中区、历下区、槐荫区和青岛市北区、四方区被评为全国社区卫生服务示范区。全科人才岗位培训逐步展开，851名全科医师和280名社区护士获得岗位培训合格证书。在劳动和社会保障部门的关心支持下，城市社区卫生服务机构陆续纳入城镇职工基本医疗保险体系，并与辖区内综合医院建立了转诊关系。社区卫生服务六位一体服务功能逐步完善，80%的社区卫生服务机构能够开展中西医服务，半数以上社区卫生服务机构开展了预防接种工作， 许多社区卫生服务机构还开展了妇幼保健、精神卫生、心理卫生咨询工作，东营市、青岛市崂山区、威海市高新区开展了城市贫困居民合作医疗试点工作。社区卫生服务被城市居民赞誉为“省心、省力、省钱”的德政工程。

     医疗质量管理更加深入。以医疗安全、费用控制、服务模式转换和抗菌药物合理应用为重点，深入开展医疗质量管理效益年活动。各级卫生部门对医疗机构门诊、病房、辅助科室的服务流程、就医环境、内涵质量、药物应用、安全管理、依法执业等情况，加强监督检查，定期通报公示。各级医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心，加强内涵建设与质量控制，开展医德医风教育和护理服务规范化病房创建活动，改善服务态度，提高医疗水平。开展非法采供血液和单采血浆专项整治，血液安全管理进一步规范化。全省继续保持临床用血全部来自社会自愿无偿献血，二、三级医院成分血使用比例分别达85％、90％以上。

     爱国卫生工作蓬勃开展。全省各地以改善环境、除害灭病为重点，大力开展群众性爱国卫生运动，城乡卫生面貌发生新的变化，群众生产、生活环境进一步优化。按照新《国家卫生城市》标准，省爱卫会对日照、聊城、蓬莱、寿光4个城市重新进行评审，并向全国爱卫会推荐了17个卫生先进单位、4个卫生村。章丘、荣成、乳山、文登市被命名为全国灭鼠先进城市，章丘、胶南、莱西、龙口市被命名为全国灭蝇、灭蟑先进城市。全省又有206个单位跨入省级卫生先进单位行列，23个乡镇、96个村和61家农户被评为省级卫生乡镇、卫生村和卫生户。

     ㈡“四项工程”扎实推进。

     “农民健康工程”提升了农村劳动力素质。充分发挥19个国家和省级艾滋病综合防治示范区的带动作用，向全省农民宣传普及艾防知识（我省艾滋病毒感染者中农民占70%，20-39岁青壮年占69%），增强自我防护能力，完善定点医院与家庭治疗、社区治疗相结合的治疗管理模式。加强碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨节病、地方性砷中毒、布病等地方病防治工作，提高了病区农民健康水平。加大进城务工农民职业卫生监督执法力度，对煤矿、非煤矿山、水泥等尘肺病多发企业和制鞋、玩具制造、家具制造等职业中毒多发企业进行全面监督检查，检查用人单位4484家，涉及接触职业危害因素人员56万，限期整改企业459家，改善了农民工职业卫生环境。由香港同胞捐赠的健康快车首次来我省，在德州市举行《“健康快车”2005光明行》活动，免费实施1065例白内障复明手术，并按每例患者950元标准向地方提供术前术后费用。推进“亿万农民健康促进行动”，普及疾病预防和卫生保健知识，引导农民建立科学、文明、健康的生活方式。

     “结构调整工程”促进了卫生资源的优化重组和有效利用。各地坚持卫生资源结构布局战略性调整这条主线，通过扩大增量、整合存量，调整优化卫生资源，提高了资源利用效率。各级政府加大了农村卫生和公共卫生投入，2005年省级对下经费有较大幅度增加，其中省级新农合补助资金7347万元，乡镇卫生院建设经费7393万元，“两个体系”以奖代补经费2000万元。各地引导城市卫生资源向基层流动，同时打破行业垄断，鼓励符合标准的个体、民营、合资合作医疗机构参与社区卫生服务。加强县级中医院应急能力和中医专科建设，为中医药发展提供必要物质条件。鼓励医疗卫生单位之间开展多种形式的优化重组，省妇保所、省煤炭医院、省影像所加入省立医院集团，临沂医专、省卫校合并组建山东医高专，济南铁路中心医院移交山东中医药大学管理。省煤炭医院年业务收入由重组前的不足2000万元增加到今年的近6000万元。各地采取改制、转向、移交、重组等多种方式，支持引导企业医院分离，减轻了企业办社会的负担。

     “机制创新工程”增强了卫生机构生机与活力。依靠卫生机构和卫生工作者创造性实践，深化内部运行机制改革，狠抓制度创新、管理创新和科技创新，促进卫生事业持续健康快速发展。一是狠抓人事分配制度创新。与省人才服务中心合作成立省人才服务中心卫生人事代理工作站，卫生部批复同意加挂卫生部人才交流服务中心山东分中心牌子，为省直卫生事业单位推行全员聘用制创造了条件。各地积极稳妥地推行以聘用制为核心的用人制度，打破职务终身制和选人用人中的论资排辈，促进人才竞争与合理流动。潍坊市出台加快卫生事业发展与改革的意见，在取消公立医院行政级别、实行院长聘任制和年薪制方面进行了有益探索。二是狠抓医疗费用管理创新。我厅在先进性教育活动中，围绕群众关注的热点问题，在调查论证的基础上，制定了八条措施，建立起省（部）属医疗机构业务收入增长速度、药品收入比重、住院天数等控制指标体系，并加强督导检查，促进了合理用药、合理检查、规范收费，减轻了患者负担。济宁医学院附院对128个病种实行限价收费，病种费用下降10%-30%，各地借鉴济医附院经验，实行单病种费用控制取得初步成效。济南市实施“惠民医疗工程”，对特困群体看病就医实行优惠。全省717所县以上医疗机构参加集中招标采购,占应参加医疗机构数的91.7%，纳入采购品种13750个，采购量18.94亿元，药价平均降幅17%，让利患者2.78亿元。省（部）属医疗机构还对医用低值耗材实行招标采购，涉及产品5961个，整体价格降幅21.5%。三是狠抓科技创新。经省人才领导小组批准，卫生领域设置4个“泰山学者”建设岗位，我厅已面向海内外公开选聘特聘专家。完成了第二批1020科技人才工程人员评审工作。启动了省级百名优秀中医临床人才培养计划，遴选出10名优秀学科带头人和30名优秀学科骨干重点培养。重点实验室、重点学科建设初见成效，高层次课题立项与奖励数目稳步增长，今年获国家自然基金项目近80项，卫生部艾滋病专题1项，省自然基金项目102项，省博士基金33项；获国家科技进步二等奖1项，教育部科技奖励2项，省科技奖励108项，4项中医药课题中标国家自然基金项目，21项中医药科技成果获省科技进步奖，山东中医药大学“大宗道地中药材优良品种筛选”等项目被列为科技部重大研究课题。

　　“行风建设工程”改善了卫生行业形象。各级卫生行政部门普遍开展“廉洁奉公、执政为民”专项教育活动，以正反两方面典型推动廉政教育，构筑拒腐防变思想道德防线。各级领导干部带头落实党风廉政建设责任制，把反腐纠风任务逐项分解落实到领导班子成员和职能单位，在全系统形成了“横向到边、纵向到底、交叉到位”的责任网络。坚持“工程优质、干部优秀”目标，对建设项目进行了预防职务犯罪廉政检查。我们总结推广创建“医德医风示范医院”活动经验，组织“行风建设先模人物事迹报告团”赴有关市巡回报告。省和设区城市普遍举行“弘扬卫生行业新风尚”大型广场展示和义诊活动，向人民群众汇报卫生行风建设成果。各地各单位广泛开展多种形式的争先创优、服务人民竞赛活动，卫生厅隆重表彰了廉洁行医10名标兵、30个先进单位、100名先进个人。这次会议将表彰全省“十佳优秀乡镇卫生院院长”、“十佳优秀乡村医生”和“十佳医师”。根据全省行风民主评议反馈意见，我们认真总结经验教训，制定了整改方案，加大纠风专项治理工作力度，实行挂牌办案和联合办案制度，查处了一批非法行医、乱收费、违反医药价格规定、收受“红包”、回扣、开单提成等医药购销和医疗服务中的违纪违法案件，以反腐纠风坚定信心和实践效果取信于民。

     ㈢“四大体系”初步形成。在有关部门的支持帮助下，我们加快推进疾病预防控制、传染病救治、农村卫生服务和卫生监督执法体系建设。224个公共卫生“两个体系”建设项目已竣工207个，竣工率达92.41%；到位资金10.22亿元，占规划总投资的90.93%。国家和省级补助资金全部到位；市级到位资金3.3亿元，占承诺资金的81%；县级到位资金1.99亿元，占承诺资金的71%。农村卫生服务和卫生监督执法体系建设也迈出了新步伐。

     疾病预防控制体系基本健全。到11月底，全省102个疾控项目已竣工93个，竣工率91.18%，疾病预防控制体系房屋建设基本完成。以艾滋病为重点的传染病防治工作成就显著。艾防知识“五进”活动顺利推进，以县为单位建立起比较完善的艾滋病检测体系，哨点监测、自愿咨询检测和重点人群专项监测与调查相结合，新检出HIV感染者359例，累计检出795例，落实“四免一关怀”政策，艾滋病人得到及时有效的救治与关怀。结核病新发涂阳病人完成任务指标的109.4％，病人治愈率稳定在90%以上。流行性出血热发病率比去年下降36％。新生儿乙肝疫苗全程接种率达99.38%，15岁以下儿童乙肝病毒感染率降至2.42%。提高出生人口素质工作成效明显，苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症筛查人数占出生人口总数的95%以上，经规范治疗，90%以上患儿智力水平达到同龄儿平均水平，为减轻患儿家庭和社会负担作出了重要贡献。

　　突发公共卫生事件救治体系日趋完善。全省已形成健全的疾病监测网络和直报体系，分级实行疫情网络浏览报告制度，加强疫情分析和走势预测，提高了传染病管理透明度，及时发现和有效处置疫情。面对严峻的禽流感疫情，卫生系统全力投入人感染高致病性禽流感防治工作，主动与畜牧部门建立起人畜共患传染病防治合作机制，完善应急预案，实行疫情监测和预警制度，调整充实专家组，组建流调和医护救援队伍，层层进行人员培训和实战演练。各地卫生部门向59处动物检疫站派驻200多名卫生人员，24小时轮流值班，对相关驾乘人员进行测量体温和健康指导。设立了59个医学观察所，对来自疫区与病禽有过密切接触的发热病人实行医学观察。各级疾控机构、二级以上综合医院普遍做好了应急物资、药品、器械储备，开设了400部咨询投诉电话，组织重点人群接种流感疫苗，开展了以防控人感染高致病性禽流感为重点内容的爱国卫生运动。在省委、省政府的坚强领导下，我省防控禽流感和人感染高致病性禽流感工作取得了阶段性胜利。

　　农村卫生体系建设取得新的突破。全省67%的乡镇卫生院人员和业务划归县级卫生行政部门管理，27.5%的乡镇卫生院全部上划，70%的村卫生室参加了乡村卫生服务管理一体化。经济欠发达县30个中心卫生院建设项目（省级专项经费1500万元，地方配套资金1960万元）全部竣工交付使用，经济和社会效益明显，门诊和住院人次、病床使用率明显提高，服务能力和医疗水平大大增强。各级党委政府高度重视农民健康安全，积极推进农村卫生服务体系建设。淄博市从去年开始，实行市、区（县）、乡（镇）、村配套联动，用4年时间改造建设1600处村卫生室。德州市级财政投入3000万元，由乡镇政府提供建设用地，市、县级医院支持设备，不足资金由县级财政补齐，改扩建37处中心卫生院。滨州市从2005年至2007年，投资2000万元改造31家乡镇卫生院，全面推行乡村卫生服务一体化管理，构建市、县、乡三级医疗机构纵向联合体系。威海市整合优化乡村卫生资源，规划建设167个标准化中心卫生室和1489个村卫生室，初步形成基础稳固、功能明确、方便群众的农村卫生服务格局。启动了以学分制为核心的乡村医生在岗培训，利用社会资源免费脱产集中培训1000名乡村医生，严格控制乡镇卫生院非卫生技术人员比例。全省深入开展“五年百项”活动，继续实施农村中医药人才培养“5155”工程，6万名乡医接受了中医药知识与技能培训，3万余名获得合格证书，并在72个县（市、区）推广了50项中医适宜技术，农村卫生队伍整体素质和技术水平有新提高。按照省委、省政府的部署要求，我厅加大对口帮扶苍山工作力度，组织省部属单位捐赠资金47万元，捐赠物资折合333万元。各市及省部属医疗卫生机构对口支援农村卫生工作全面启动。

     卫生监督执法体系建设迈出新步伐。济南、青岛、枣庄、威海、日照、滨州、莱芜、菏泽、临沂、潍坊、济宁、泰安、聊城13个市和38个县（市、区）已完成卫生监督体制改革任务，其中青岛、威海、莱芜、菏泽市、县两级卫生监督体制改革已全部完成，淄博、东营两市改革方案已经政府批准。成立了山东卫生法学会，促进了卫生法学研究和卫生法制建设。全省统一编制教材培训师资，共举办监督员培训班191期，培训近2万人次，提高了卫生监督队伍综合执法能力。食品卫生专项整治活动深入扎实，监督检查食品生产经营、餐饮单位38万户次，责令整改1.1万户次，吊销卫生许可证111户，取缔无证业户636户，罚款560万元，销毁不合格食品107吨。学校卫生安全月和建筑工地食堂专项整治有力地保障了学校学生和建筑工人饮食安全。全面实施量化分级管理，构建食品卫生长效监管机制，认定A级单位近400家、B级单位4600家、C级单位22857家、D级单位1514家。全省食品卫生形势趋向良好，重大食物中毒事件明显减少。开展打击非法行医专项行动，取缔黑诊所5800余家，吊销《医疗机构执业许可证》91家，没收违法所得1270余万元，罚款770余万元，移送案件68件，医疗市场秩序进一步好转。

　　各位领导，同志们，“十五”期间对卫生工作来说是极为不平凡的时期，是改革不断深化、发展逐步加快、管理日趋规范的时期。全省卫生系统在省委、省政府和各级党委、政府的正确领导下，取得了抗击非典的重大胜利,医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平登上一个新的台阶。特别是我们总结了公共卫生、农村卫生工作中的缺陷和不足，加大了公共卫生、农村卫生投入力度，开展了新农合试点工作，疾病预防控制和应急救治能力显著增强，卫生领域中重城轻乡、重医轻防、重办轻管的状况发生明显变化，城乡卫生面貌进一步改善。2004年与2000年相比，农村自来水普及率由55.4%上升到65.2%，农村卫生厕所普及率由56.7%提高到66.56%；食品卫生合格率由89.99%提高到95.48%；婴儿死亡率由18.27‰下降到13.28‰；孕产妇死亡率由26.36/10万下降26.27/10万；2004年全省人均期望寿命达到73.42岁。这些成就是省委、省政府和卫生部正确领导的结果，是有关部门、社团组织、新闻媒体和各界朋友支持帮助的结果，也是全省广大卫生工作者团结奋斗的结果。借此机会，我代表省卫生厅向各位领导、各界朋友和卫生战线的同志们表示崇高的敬意和衷心的感谢！

     我们也应看到，当前卫生改革与发展面临一个非常突出的问题，就是医药费用增长快过，城乡居民尤其是困难群体看病难、看病贵。具体表现为：一是医疗卫生发展出现结构性矛盾，农村和城市社区卫生服务滞后。医疗服务领域中的高新技术、先进设备和优秀人才基本上都集中在城市大医院，而农村和城市社区卫生服务能力十分薄弱。群众患病难以就近就便得到有效诊疗，要舍近求远到城市大医院，造成了就医难，增加了群众经济负担。二是预防为主的方针落实得不够全面得力，公共卫生存在安全隐患。公共卫生体系不健全，应对突发公共卫生事件的能力不强，疾控机构特别是基层疾控机构，人员队伍素质不能适应疾病预防控制工作的需要，设备装备达不到国家标准要求，正常防病工作经费不足，难以适应疾病预防控制工作的需要，传染病、地方病、职业危害等防治形势依然严峻，新发传染病和人畜共患病不断出现，慢性非传染性疾病呈现多发、早发趋势，群众疾病痛苦和费用负担尚未从根本上得以控制。三是公立医疗机构运行机制出现趋利倾向，公益性质淡化。由于政府卫生投入占社会卫生总费用、财政卫生支出占财政总支出的比重不断下降，鼓励医疗机构靠医疗服务收费维持运行和发展，城市医院为追求高收入，超前发展，靠贷款、融资扩大规模，购置大型先进设备，鼓励医务人员创收，最终都要由群众医疗缴费来承担，医疗服务偏离了以社会效益为最高准则。四是卫生行政部门市场监管职责不到位，对医疗机构发展和医疗市场秩序控制不力，无序竞争、非法行医、虚假宣传、商业贿赂等危害群众切身利益的问题屡禁不止。全省卫生系统广大干部职工要增强大局意识、责任意识和忧患意识，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，敢于正视并认真解决卫生改革与发展中的突出矛盾和问题，知难而进，团结奋斗，力争在“十一五”期间使山东卫生事业切实转入科学发展的轨道，更好地为全省人民健康服务。

     二、重点突破，科学发展，全面做好2006年各项卫生工作

     “十一五”期间是我国现代化建设进程中一个非常关键的时期，也是经济社会结构发生深刻变化的重要阶段。党的十六届五中全会、省委八届十一次全委会和全省经济工作会议对卫生改革发展提出了明确要求。全省卫生工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻和全面落实科学发展观，坚持“三个不变”（坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责），实行政府主导与市场机制相结合，加快发展、科学发展，改革创新、励精图治，探索适合国情省情的社会主义卫生事业发展道路。到2010年，基本形成布局合理、设施齐全、队伍优化、体制顺畅、运转高效的疾病预防控制体系、突发公共卫生事件救治体系、卫生监督执法体系和城乡基层卫生服务体系，新型农村合作医疗制度覆盖全体农民，保障城乡居民基本医疗卫生服务，努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求，让全省人民共享医疗卫生事业发展成果，更好地为构建和谐社会、全面建设小康社会服务。省卫生厅正在制定全省卫生事业发展“十一五”规划，各市、县（市、区）卫生行政部门也要按照当地国民经济和社会发展规划，编制卫生事业“十一五”发展规划。

　　2006年是实施“十一五”规划的开局之年，做好明年的工作，对于顺利实施“十一五”规划开好局、起好步，意义重大。明年卫生工作的总体要求是：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，围绕“一个目标”，坚持“三个不变”，依法行政、严格监管，深化改革、创新机制，调整结构、加快发展，在六项重点工作上迈出更大步伐，进一步提高农村卫生、社区卫生、公共卫生服务水平，保障城乡居民基本医疗服务，适应群众多层次、多样化医疗卫生需求，认真研究并逐步解决群众看病难、看病贵问题，促进卫生事业又快又好发展，力争在新的历史起点上实现卫生改革与发展的新突破，为提高全省人民健康水平、构建和谐社会做出新的贡献。2006年1月全国卫生工作会议之后，我厅将制定印发《2006年全省卫生工作要点》，对全省卫生工作做出全面具体的安排和部署。

     从明年开始，我们要把逐步解决群众看病难、看病贵问题作为卫生工作的主要目标和根本任务，着重采取三项措施：一是预防为主，加强公共卫生管理。重点是预防控制艾滋病、结核病、乙型肝炎、心脑血管疾病、遗传性疾病、职业危害和群体性食物中毒事件的发生，千方百计让城乡居民不生病、少生病、晚生病，切实减轻群众疾病痛苦和费用负担，降低卫生资源消耗。二是完善体系，保障群众基本医疗需求。加快发展农村卫生、社区卫生服务，健全基层医疗服务体系和困难群体医疗救助制度，逐步扩大医保（新农合）覆盖面，让城乡居民就近就便享受到基本医疗服务，力争做到小病不出村（居）、常见病不出乡（镇、街道）、大病不出县（市、区）。三是严格监管，规范医疗服务行为。积极推动药品集中招标采购，健全医生用药技术规范、合理用药制度和处方评价制度，探索切断医药之间经济联系，降低药品价格和大型检查收费标准，建立医药费用增长的制约机制，防止和纠正医药购销中的不正之风，坚决查处商业贿赂案件。同时，配合有关部门落实财政补助政策，调整完善补偿机制，整顿和规范药品生产、流通程序，加快卫生管理体制和运行机制改革步伐，促进卫生事业持续健康发展，更好地体现医疗卫生服务的社会公益性质。为了实现上述目标任务，全省卫生系统必须齐心协力，切实做好以下六个方面的工作。

     ㈠集中力量加强农村卫生工作。党的十六届五中全会提出建设社会主义新农村的重大历史任务，要求扩大公共财政覆盖农村的范围，强化政府对农村的公共服务，加快农村卫生事业发展。省委、省政府明确提出了农村卫生工作的任务和目标。我们要从维护国家稳定、维护社会公平、构建和谐社会的高度，正确认识并准确把握农村卫生面临的形势和任务，增强加快农村卫生发展的责任感、紧迫感。农村卫生工作的任务已经明确，关键在于因地制宜、狠抓落实。一是加快新型农村合作医疗制度建设。省政府已正式批准，2006年全省新增省级新农合试点县（市、区）34个，试点县（市、区）总数扩大到90个，占全省农业县（市、区）总数的62％，2007年达到80%以上，基本建立起新型农村合作医疗制度，提前一年实现国家确定的目标。韩寓群省长、王军民副省长将在这次会议上作出全面部署安排。各级卫生部门要认真履行职责，科学设计并合理调整试点方案，会同有关部门认真探索完善组织管理体系、筹资机制、监管机制和补偿办法；切实加强定点医疗机构管理，规范诊疗和用药行为，大力推广应用中医适宜技术，提高医疗服务水平；高度重视经办机构和队伍建设，合理控制费用支出，简化就诊、转诊和审核报销程序，确保资金安全和有效利用；动员社会力量，广泛开展救助工作和城市卫生支农活动，加快建立农村医疗救助制度，推动新农合试点工作持续健康发展。认真贯彻鲁政办发［2005］96号文件，严格执行新农合试点工作相关政策和纪律。明年春天，我厅将举办新增试点县（市、区）培训班，对新农合试点工作中的一些具体工作和技术性问题进行专题研究和培训。二是巩固和完善县乡村三级医疗服务网络。抓紧启动“360工程”。从今年开始省财政投资1.8亿元，通过省、市、县三级联动，建设改造360所重点卫生院，2007年底前完成。省政府办公厅已转发《省卫生厅省财政厅关于实施“360工程”加强全省重点卫生院建设的意见的通知》，省财政厅阮凤英副厅长将对“360工程”作出部署和安排，各地要加强部门合作，保质保量完成项目建设任务。另外，中央确定连续五年安排专项资金用于农村卫生基础设施建设，主要用于乡镇卫生院和县级医疗卫生机构（含县医院、县中医医院、县妇保站）建设。今年国家安排我省30个县110个乡镇卫生院建设改造项目，房屋建设总面积17万平方米，总投资为10805万元，其中国家补助3300万元，地方配套7505万元。各地要像抓公共卫生“两个体系”建设一样，认真抓好乡镇卫生院改造建设，配套资金要按时足额到位，确保建设进度和施工质量。各地也要加大投入，加快乡镇卫生院建设步伐，推动村卫生室规范化建设，优化农村卫生队伍结构，增强公共卫生和基本医疗服务能力，提高服务质量和水平。这里重点强调一下，明年各级政府卫生投入资金数量巨大，一定要严格管理，认真履行基本建设程序，落实招标、监理等相关制度，强化责任追究，确保工程优质、干部优秀，经得起人民和历史的检验。三是深化改革，加强管理。各地要尽快完成卫生院人员、业务、经费等全部上划县级卫生行政部门按职责管理，加快推进县乡村医疗卫生管理一体化，鼓励县或县以上公立医疗机构通过托管、兼并、合作经营等方式，参与卫生院的建设和运营，提升服务能力和水平。深化乡镇卫生院内部运行机制改革，降低成本，提高效益，增强活力。四是广泛开展卫生支农工作。进一步完善卫生支农、对口支援长效工作机制，以技术指导、人才培训、功能完善为重点，动员和组织省市两级医疗卫生机构开展下乡服务、对口支援活动，帮助农村基层提高医疗卫生服务水平。

     ㈡加快发展社区卫生服务。社区卫生服务是城市社区建设的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基本途径。当前制约我省城市社区卫生服务发展的关键因素是政府职责不明确，政策措施不配套。要突破这一瓶颈，必须坚持政府为主导，鼓励社会积极参与，多渠道发展社区卫生服务。国务院将对此作出重要部署。各级卫生行政部门要深入调查研究，总结经验教训，探索社区卫生服务发展规律，明确发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，完善政策措施和发展规划，大力推进社区卫生服务体系建设，逐步建立起以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，以提供常见病、多发病的基本医疗服务和预防保健为主要内容，与综合医院和预防保健机构分工合理、协作密切的城市社区卫生服务体系。当前重点做好以下工作：一是边规划边实施，对基层公立医疗机构或国有企事业单位所属的医疗机构进行转型或改造，发展社区卫生服务。现有医疗卫生资源不足的，可鼓励大中型医疗机构、企事业单位、社会团体和个人参与社区卫生服务网络建设。二是逐步建立医院、疾控机构、妇保机构与社区卫生服务机构之间的技术合作和指导制度，引导和鼓励高素质卫生人员进社区为居民服务，同时有计划地组织社区卫生服务人员到医院和预防保健机构进修学习，提高队伍素质和服务水平。三是在社区卫生服务机构中合理配备中医药专业技术人员，开展中医药基本知识和技能培训，充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。四是加强社区卫生服务监督管理，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目准入，健全技术操作规范和工作制度，完善考核评价和信息管理，及时调整不符合标准要求的机构和人员，保证服务质量。

　　㈢加强公共卫生和疾病预防控制工作。建设法制政府、责任政府、阳光政府、服务政府，履行为人民服务的职责，对于卫生部门的根本要求，就在于千方百计让人民群众不生病、少生病、晚生病，就近就便让患病群众看得上病、看得起病、看得好病，维护城乡居民健康权益，确保公共卫生安全。实行全民健康教育，加快疾病预防控制体系和突发公共卫生事件应急体系建设，提高公共卫生和疾病预防控制水平，是卫生行政部门的首要职责，是解决看病难、看病贵问题的治本之策。明年公共卫生建设的主要任务是，完善体系，健全功能，提高素质，创新机制。

     全面完成“两个体系”建设任务。有关市、县（市、区）要落实承诺资金，尽快足额到位，搞好设备配备，年底前全面完成建设装备任务。着力提高疾病预防控制和传染病救治队伍的能力、水平、素质，切实解决疾控与传染病救治机构专业技术人才匮乏、检测和应急处置能力不强等问题。要一手抓硬件建设，一手抓软件建设，按照事业单位分类管理要求定编定岗，竞争上岗，创新人事分配机制，调整人才队伍结构，加快学科带头人和中青年技术骨干的培养，提高专业素质和实践技能。要落实公共卫生补助政策，清晰界定职能，完善考核评价体系，加强监督检查，严防职能错位、缺位，切实提高疾病预防控制和救治能力。

     努力做好各项预防保健工作。认真落实综合防治措施，开展全民健康教育和行为干预，加强以艾滋病、结核病、乙肝为重点的传染病预防控制工作，确保不发生暴发流行。依法实施免疫规划，加大资金支持力度，构建有效免疫屏障，提高人群免疫水平。继续做好地方病防治工作，消除致病因素对人类健康的危害，提高病区群众健康水平。搞好孕产期和儿童期卫生保健，加强产前诊断和疾病筛查，努力降低孕产妇和婴儿死亡率，预防遗传性疾病发生。开展预防医学诊疗服务，高度重视高血压、糖尿病、肿瘤预防控制，推动重点人群健康促进，全面提升慢病防治水平。严格用药安全和院内感染管理，以抗生素应用及医院感染控制为重点，组织全员培训和监督检查，最大限度地避免药源性疾病和医源性疾病发生。大力开展爱国卫生运动，倡导科学文明的生活方式，移风易俗，除害防病，改善生产生活环境。动员全社会的力量支持亿万农民健康教育行动，普及卫生防病知识，增强自我保健能力。

     加快推进应急能力建设。在社会主义初级阶段，重大自然灾害、安全事故和重大公共卫生事件、社会安全事件难以避免，关键是未雨绸缪、有备无患。认真落实各级政府应急预案，加强应急体系建设和应急管理工作。我厅已编制印发10几个应急预案，各地要立足实际，抓紧调整、补充、完善地方预案，加强培训、演练和应急实践，建立动态的预案修订和执行机制。健全突发事件监测网络，及时收集、汇总、分析突发事件征兆信息动态，建立预警和部门协作机制。严格执行信息报告和发布制度，一旦发生突发事件，要按照规定时限、程序及时报告，由法定授权机构公开发布，提高引导和把握社会舆论的能力。健全应急物资储备、管理、使用机制，定期补充更新。省政府已组建应急管理办公室，我厅经省编办批准组建了卫生应急办。市、县（市、区）卫生部门要强化应急管理职能，确定专职人员，提高应急处置能力。

     ㈣严格依法行政和行业监管。各级卫生行政机关要按照“立党为公、执政为民”的要求，进一步巩固和发展先进性教育活动成果，积极开展创建“学习型、干事型、创新型、服务型、廉洁型”机关活动，探索建立提高机关效能和服务大局、服务基层、服务群众的长效机制，改进工作作风，规范办事程序，提高办事效率和依法行政水平。继续深化行政审批制度改革，完善“一站式”服务功能。认真落实全省公用事业单位推行办事公开制度电视电话会议精神，我厅将制定完善卫生行业公用事业单位办事公开实施意见，进一步完善医疗服务信息、公共卫生检测、药品集中招标采购、新型农村合作医疗试点和行风建设情况“五项公示”制度，以公开为原则，以不公开为例外，最大限度公开信息，各地也要制定具体实施办法。医疗服务、预防保健、卫生监督等与群众利益关系密切的单位，要把办事公开纳入整体工作目标，融入经营管理各个环节，尤其要加大对热点、难点和群众关心问题的公开力度，尊重和满足人民群众的知情权、参与权、监督权，增强卫生管理与服务透明度，规范行业行为。

     加快卫生执法监督体系建设步伐。尚未健全卫生监督体制的地方，要加大工作力度，加快改革步伐，基本完成县级改革任务。完善分级负责执法机制，把监管重心转到群众最关心、最直接、最现实的问题上，加强一线行政执法和社会卫生综合监管。大力推进卫生监督队伍建设，分期分批对卫生监督骨干进行法律法规、执法技能和军训等科目培训，增强政治业务素质，规范监督执法行为。建立卫生监督机构投入机制，重点解决办公用房、交通工具、执法取证、现场监测工具的装备配置，保证办公、办案和监督、抽检工作经费。经商省财政厅，明年研究省、市级财政对困难地区卫生监督机构的补助办法，确保各级卫生监督机构依法履行职责。

     广泛开展卫生法律法规宣传教育，增强全社会遵守卫生法律、维护健康权益的意识。食品、药品安全事关群众切身利益。要全面贯彻执行国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》，重点搞好餐饮业和食堂等消费环节的监管，全面实施食品卫生监督量化分级管理，完善全省食品污染物监测网和食源性疾病监测网，提高食源性疾病预警、控制能力。以乡镇企业、农村个体工商户为重点对象，继续加大对煤矿、非煤矿山、水泥和制鞋、玩具制造、家具制造等企业监督执法力度，预防控制苯中毒、尘肺病等职业危害。整顿规范农村及城乡结合部医疗服务市场，严肃查处医疗机构聘请假医生或冒牌专家从事诊疗行为以及违法开展性病、医疗美容行为，严厉打击非法行医和虚假医疗广告，严厉打击医疗服务中的商业欺诈和项目承包、药品器械采购活动中商业贿赂行为，严防假冒伪劣药品流入医疗机构，规范医疗市场秩序和从业行为。

     以“倡导优良医德医风，构建和谐医患关系”为主题，深入开展医疗质量管理效益年活动，建立健全临床和辅助科室建设及质量控制标准，完善质控技术体系，充分发挥专家作用，开展专科质量控制。制定医院分级管理标准，强化医疗、检验、放射等新技术和常规技术准入管理，推行手术分级管理，规范技术应用。继续加强采供血和临床用血管理，规范血液和原料血浆的采集、检测和供应，建立临床医师合理用血培训制度，提高临床科学合理用血水平。开展无偿献血先进省创建活动，巩固无偿献血成果，保证临床用血需求与安全。依法严格实施区域卫生规划，合理配置卫生资源，坚决制止过度诊疗和滥上大型医疗设备行为，促进医疗废物无害化处置和再生利用，走资源节约型、环境友好型发展道路。

     ㈤切实加强行风建设和纠风工作，构建和谐医患关系。人民群众对卫生行业不正之风反映强烈的突出问题，集中反映在滥检查、乱收费、拿回扣、收红包、开单提成和药品、优质耗材价格过高，医疗费用增长过快，群众难以承受。全省卫生系统干部职工必须紧急行动起来，从我做起，从现在做起，打一场反腐纠风攻坚战，实现卫生行业作风的根本好转。各级各类医疗卫生机构特别是省部属单位，要始终坚持社会主义卫生事业的公益性质，以社会效益为最高准则，扎扎实实地开展“一满意、四规范”文明单位创建活动，树立和维护人民群众健康卫士的良好形象。广大医务工作者要大力弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，时刻牢记“无德不行医”的古训，“想患者之所想，急患者之所急，帮患者之所需”，努力为病人解除痛苦，减轻负担。要严格实行院长“一岗双责”制度，坚持“一手抓业务工作、一手抓纠风工作”，以对人民高度负责的态度，严肃查处滥检查、乱收费、收红包、拿回扣、开单提成等医药购销和医疗服务中的违法违纪问题，坚定不移地治理损害群众利益的行业不正之风和“趋利倾向”。今年下半年，省委办公厅、省政府办公厅印发了《中共山东省委关于落实<建立健全教育、制度、监督的惩治和预防腐败体系实施纲要>的具体意见》分工方案，驻厅纪检组将制定医疗卫生行业损害群众利益行为的责任追究办法，尽快扭转行业监管失之于宽、失之于软的倾向，坚持防止并严肃查处卫生系统的腐败现象和不正之风，建立教育、制度、监督并重、惩防并举的反腐倡廉工作长效机制。各市、县（市、区）卫生行政部门也要积极探索从源头上有效遏制不正之风的途径和方法，突出重点，明确目标，落实责任，严格监管，务必取得让群众看得见、摸得着的实际效果。

     ㈥深化改革，推进体制机制创新。当前，卫生改革已进入攻坚阶段，我们面临着许多新矛盾、新问题，要坚持用改革和发展的办法，解决前进中的困难，破除体制性机制性障碍，切实把卫生发展转入科学发展、健康发展的轨道。

     第一，要破除卫生领域“四重四轻”、发展不均衡的体制性机制性障碍。由于多方面的原因，我省卫生领域出现重城市轻乡村、重医疗轻预防、重西医轻中医、重经济效益轻社会效益的状况。最近几年，从中央到地方逐步加大农村卫生和公共卫生投入，重城轻乡、重医轻防的状况开始改变。中医药具有“简、便、验、廉”的特色和优势，特别是对一些疑难疾病、慢性疾病有很好的疗效，城乡居民也有广泛需求，但同西医相比发展较慢，中医院西化现象比较突出，中医非手术疗法、非药物疗法得不到普遍应用。我们要深入分析原因，认真研究对策措施，积极探索建立基层中医药适宜技术推广应用的新机制和评价体系，巩固扩大中医药适宜技术推广成果，弘扬传统医学，惠及城乡居民。医疗机构重经济效益轻社会效益倾向日益严重，前不久媒体曝光的两起天价医疗费案件，就是趋利倾向发展到极端的典型例子。这个问题严重损害人民群众利益，严重败坏了卫生行业形象。我们必须引以为戒，深刻反思，采取有效措施加强行业自律和监管，坚决杜绝此类事件的发生。今年我厅将继续总结推广病种限价收费等新的收费方式，加强对医疗机构收费总量、收费水平、收费结构的监测和调度，定期向社会公布相关信息，加大医疗机构控制医药费用的压力和动力。进一步规范药品集中招标采购工作，积极推动电子商务、物流配送等现代化手段的应用，扩大采购范围，合理确定中标药品零售价，切实让患者得到实惠。同时，要结合事业单位改革，扭转以药补医机制，解决医疗卫生工作者个人收入与单位创收挂钩的问题。最近，济南市建立起“惠民医院”或在综合医院设立“惠民门诊”、“惠民病房”，为困难群体提供基本医疗服务。省、市、县（市、区）都要学习借鉴济南的经验，高度重视基本医疗服务的公平性、可及性，使城乡居民普遍享受到基本医疗卫生服务。

     第二，破除卫生资源总量不足和浪费并存的体制性机制性障碍。我省财政卫生支出年年增长，却远远低于财政收入和群众健康需求的增长，从而导致财政卫生支出占财政总支出的比重由80年代的近7%下降到2%多一点，政府卫生支出占社会卫生总费用的比重仅为17%，远远低于发达国家和多数发展中国家，财政卫生投入与人民群众健康需求远远不相适应。与此同时，又存在着卫生资源重复配置、利用效率不高的问题，部分卫生资源闲置浪费，导致这种状况的重要原因，一是城市医疗机构超前发展，建设高标准以及大型医疗设备、优质耗材、新药特药和高新技术无序引进，拉动了医药费用过快增长；二是现有医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行业和企业的管理体制，隶属关系不同，投入渠道不同，相互之间协调困难，资源难以整合使用。各级卫生行政部门要按属地化原则，实行全行业管理，坚持区域卫生规划的严肃性、权威性，加强宏观调控和行业监管，控制城市医疗机构超前发展与无序竞争，推动卫生资源的合理配置与优化重组，有效解决资源配置不合理、不协调问题，切实把卫生事业发展转入科学发展的轨道。

     第三，破除制约高层次人才和适宜人才健康成长的体制性机制性障碍。我省医疗卫生队伍庞大，但高层次人才不多。中医药队伍也是平台不低，高峰不多。要认真研究促进高层次人才成长的政策措施。我厅将按照省委、省政府关于事业单位改革的部署要求，制定《卫生事业单位改革规划》和《厅直单位分类实施意见》，完善人事分配制度改革实施办法，统筹规划，分类推进，逐步到位，以推行聘用制度为重点，以规范和搞活内部分配为核心，转换卫生事业单位用人和分配机制，为优秀人才脱颖而出提供制度保证。在做好4个“泰山学者”特聘专家选聘和管理工作的同时，争取增加建设岗位，为我省卫生行业延揽一批学术精英，带出一批高水平学术团队，建设一批强势学科，造就一批学术大师；深入实施1020工程，加强入选人员动态管理，吸引高素质人才来鲁创业，促进优秀人才从“将才”向“帅才”转变；继续实施国家中医药管理局“优秀中医临床人才研修项目”和“山东省百名优秀中医临床人才培养计划”，做好第三批全国老中医药专家学术经验继承工作。以这三项工作为抓手，加快高层次人才队伍建设和发展。

     广大基层医疗卫生技术人员是我省医疗卫生队伍的主体，他们的素质高低，决定着全省医疗卫生服务的整体水平，关系到广大城乡居民的切身利益。要把培养城乡基层医疗卫生适宜人才放到更加重要的位置，巩固完善继续医学教育制度，扩大住院医师社会化培训试点，全面推进乡村医生在岗培训和全科医学培训，具备条件的地方可以开展远程集中培训试点，拓宽乡医培训途径和形式；继续实施“5155”工程，加强县级中医院中医临床技术骨干培养，重点培训200名乡镇卫生院中医专病骨干，完成1000名乡村医生中医中专学历教育招生工作；以落实“五统一”管理制度和全省统考为重点，继续搞好全科医学人才培训，加快基层适宜技术队伍建设步伐。

     第四，破除社会资金进入医疗卫生领域的体制性机制性障碍。大力吸引社会资源，充分发挥市场机制作用，形成政府、社会、个人多渠道筹资办医格局，是加快卫生发展的必然选择。要进一步解放思想，更新观念，完善政策，破除阻碍社会资金进入卫生领域的体制机制障碍，鼓励社会资本进入卫生领域，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求。当前，一些地方开展了不同形式的医疗机构产权制度改革，要鼓励探索，总结经验，防止刮风。发展医疗卫生事业是政府的重要责任，各级政府要办好适当数量的医疗机构，满足区域内居民基本医疗服务需求。同时，探索多种办医方式，鼓励不同所有制形式的医疗机构共同发展。要认真贯彻执行国家有关法规和省委省政府《关于推进事业单位改革的意见》，医院产权制度改革应履行法定程序，严格规范运作，改革方案等重大事项要经职代会讨论并获得通过，维护职工合法权益，确保国有资产安全和保值增值。每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院，县以上公立医院改制要报省卫生厅批准。

     各位领导、同志们，做好明年和“十一五”期间的卫生工作，任务重，要求高，责任大。全省卫生系统尤其是各级领导干部，要时刻牢记：公共卫生安全、医疗服务质量、党风廉政责任重于泰山。维护公共卫生安全和城乡居民健康权益，让城乡居民不生病、少生病、晚生病，让患者就近就便看得上病、看得起病、看得好病，是卫生服务的根本任务。我们一定恪尽职守，不辱使命，对人民极端负责、对工作精益求精，切实把握好改革发展的方向。各级各单位都要建立和落实卫生绩效评价体系和信用制度，确保年度卫生工作目标任务如期完成。让我们在省委、省政府的正确领导下，高举邓小平理论和“三个代表”重要思想伟大旗帜，全面贯彻落实科学发展观，解放思想，干事创业，改革创新，加快发展，努力提高全省人民健康水平，为构建和谐社会、实现“大而强、富而美”社会主义新山东的宏伟目标而奋斗！

责任编辑：宋宪霞